位同仁大家好，我是来自北京大学口腔医院牙周科的邹佩辉。今天我想分享的是牙周骨下袋的再生策略。先来介绍一下我自己，我是2018年毕业于北京大学医学部，获得了学士学位。
其实在读在21年获得了亚洲病学博士学位。至今呢在北京大学国家医学院做临床型博士后。目前是处于二阶段的住院医师阶段，主持了应急基金一项，参与了国家和市级基金两项，在牙冠延长术、牙周组织再生手术和胃电保存术有着五年多的经验。
我们今天这个专题课程分成三大块。第一节课程着重阐述了骨下带的定义、分类和治疗手段，让大家明白怎么判断骨下带，可以采取怎样的治疗手段。
第二节课程讲的是骨下带再生治疗的预后影响因素，让大家明白哪些患者可以做再生，哪些患者即使做了再生手术效果也会比较差，提前有预估以及和患者有一个大概的交代。
最后一节则是针对骨下单再生手术的原则和细节做了详细的梳理，结合病例告诉大家屏障膜的修剪放置以及一些手术应该注意到的细节。
我国2015年第四次全国口腔流调报告结果显示，中国成年人牙周炎患病率高达50%到70%，其中至少10%的成年人罹患了重度牙周炎。
呃，在2019年全球的疾病负担研究结果显示，已经有11亿人口罹患了重度牙周炎。既往研究表明，接近3分之2的牙齿牙是因为牙周炎，因为牙槽骨的破坏吸收，使得牙齿的支持组织高度降低，牙齿逐渐松动，最后导致牙齿脱落，不得不拔除。
牙槽骨的吸收破坏往往有两种形式，分成水平型和垂直型。根据带底到骨骨嵴顶之间的位置关系，我们把古代分成了两种。第一种是古上代，这种是因为牙周支持组织发生了破坏所形成的真性牙周袋，而代邸是位于牙槽牙一右牙骨质界的根方，牙槽骨嵴顶的光斑，而牙槽骨一般是成骨水平吸收的，多见于前牙或者是唇颊侧骨板比较薄的地方。
而另一种是骨下代，也被称为骨内带。这种真性牙周袋的代理是位于牙槽嵴顶的根方，这代币的软组织是位于牙根面和牙槽骨之间，也就是说牙槽骨是构成了牙周带壁的一部分，常见榆林面也可位于牙舌侧。
目前骨下带的分类还是以gold man和Cohen等人为准。根据牙槽骨破坏后牙齿周围剩余的骨壁数目，我们把骨下带分成了四大类，即一臂、二臂、三壁和混合臂带。
如图所示，一臂骨带常见于零面骨间隔区，若发生于颊舌侧，通常只剩颊侧或舌侧的一个骨壁。而奥币古代称常见于邻面的骨间隔区，可能会遗留颊侧和舌侧骨壁，或者是颊侧和邻面，或者是舌侧和邻面的壁壁。
三壁骨下带是余留三个骨壁，而另外一个壁是位于牙根面，是不纳入骨壁处的，常见于最后一个磨牙的远中或者混合骨带的带底。
一般的牙槽骨越宽厚，越接近带底的跟方，出现三必可，古代的可能性越大。最后一个是则是混合臂带。混合臂带是因为各个古币垂直吸收的程度不同，古下代在近根尖部分的古币数目要多于近万方的古币数。
在这我们讲一下特殊的四臂带。四臂带是牙根四周均为垂直性骨吸收所形成的骨下带在换牙的颊侧、舌侧以及近中和远中残留骨牙槽骨，但实际上其实相当于该换牙的各个面均为一一B骨带。
接下来我们来一些临床实验的病例，我们根据根尖片和临床采矿初步来判断古代的类型。首先来看这个EB股带，首先是在左上三的眼中，我们可以发现X线片上是可以看到垂直的骨吸收的。
大家来判断一下这是一个什么紧闭股带呢？我们可以看到临床的彩画这个左上。
