尊敬的坚果牙的学员们，大家好，我是来自北京大学口腔医院牙周科的冯向辉。今天我首先跟大家分享一下牙周手术概论的内容。
之所以我们要先讲牙周手术概论，就是我们要开展牙周手术的时候，我们必须了解我们什么时间开展手牙周手术，什么样的患者适合我们去开展牙周手术，以及牙周手术的基本基本原则是什么，有哪些注意事项。
首先我们来讲一下牙周病的治疗程序。牙周病的治疗程序首先是急症的治疗。比如说出现急性的牙周脓肿，我们必须先处理牙周脓肿，或者是由于重度的牙周炎而导致的急性的牙髓炎，我们诊断又叫牙周牙髓联合病变。
那么这种换牙我们必须先去牙体医生去处理牙髓的问题。当患者不疼痛了，我们再进入我们经典的牙周病的四个治疗阶段。那么牙周病的经典的这四个治疗阶段，首先是牙周基础治疗第一阶段。
牙周基础治疗是所有的牙周病患者都要经历的治疗，就是你无论是哪种类型的牙周病患者，都要经历牙周基础治疗。那么第二阶段是手术治疗，也就是我们重点要讲的手术治疗。
然而手术治疗并不是所有的牙周病患者都需要进行的治疗，只是有一部分患者由于特殊的牙周病，病情比较重，或者一些功能美观的问题，我们需要介入手术的治疗方式。
那么第三个阶段是修复及正畸的治疗。那么这个阶段的治疗呢，也是有一部分患者他有修复缺失牙、种植牙呀，或者是活动修复啊各种需求，或者是由于牙周病导致的牙齿移位，或者是先天性的一些错颌畸形，需要进行正畸的治疗。
那么也是也是要在基础治疗的基础上进行修复及正畸的治疗，这是第三个阶段的治疗。第四个阶段维护期的治疗。那么维护期的治疗也是所有的牙周病患者必须经历的治疗方式。
无论是你有没有手术治疗，有没有进行修复治疗，最后所有的患者都要进定期进行牙周的复查。因此呢我们标黄显示的这个第一阶段基础治疗和第四阶段维护治疗，是所有的牙周病患者都要进行的一个治疗。
而且我们看到我们左边有这样的一个箭头，我们必须一步一步的往下走。我们不能没有做基础治疗，直接跨到手术治疗，这样绝对是不可以的，会容易出现问题，我们的治疗效果也也不好。
我们首先看这样的一个病例，那这个病例是我们科的这个刘国景医生，在他读博士的时候，我们指导的一个病例。这个病例出疹的时候，我们可以看到他的右上衣牙龈非常的红肿，甚至有脓肿，有脓液。
然后呢，他的牙侧中央和它的近中都有深达10毫米的牙周带。我们再看一下它的根尖片，可以看到这颗牙的近中牙槽骨出现了一个垂直型或者叫弧形的吸收，到达了根尖三分3分之1区附近。
那么这样的一颗牙齿我们经历了治疗，我们先不说是哪种治疗，我们可以看到牙龈的红肿得到消退。那么我们的探诊深度，我们进中也是从10毫米变成了4毫米，中央呢从10毫米变成了2毫米。
那我们除了临床指标有这么明显的改善，那么我们再看看他的牙槽骨情况呢，我们可以看到我们近中牙槽骨出现了非常明显的骨的修复。
那么这样的一个病例我们经历了什么治疗？我给他做手术了吗？镜中有没有给他植骨呢？单纯的基础治疗，我们并没有给这个换牙做任何的手术的治疗，我们只是给他做了规范的基础治疗。
当然这个基础治疗包括我们银上节制、龈下刮治、根面平整，还有局部的用药。因为它有局部的非常深的牙周袋，那么最后我们会我们出现了非常好的一个临床的效果。
并不是这样的一个垂直性的骨骨破坏，我们必须靠指骨才能恢复这样的骨缺损。只要我们去除它的刺激因素，我们机体它自身是有一定的这个修复的功能的。
我们仔细看还可以发现，在初诊的时候，两个中钳牙之间是有间。
