正畸牙移动力学的实战分析【二阶段】

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课程基础信息

课程简介

本课程《正畸牙移动力学的实战分析【二阶段】》由口腔正畸学硕士叶杨主讲,聚焦正畸治疗中内收、整平、压低及支抗钉、托槽等关键阶段的力学机制,深入剖析牙移动的底层逻辑与复诊思辨。区别于传统理论灌输,课程注重实战推演,帮助医生破解“诊断正确却效果不佳”的难题。适合有一定临床经验但缺乏系统总结,或希望提升复杂病例处理能力的正畸医师、全科医生及正畸助理学习。

自2022年09月22日开课以来,本课程已汇聚近100名学员,累计学习时长突破240分钟,累计为学员解答各类学习疑问超 20 个。课程凭借优质的教学体验、扎实的内容输出与贴心的答疑指导,广受学员青睐,口碑持续走高

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然后嗯各位接下来我们开始我们的力学思考五啊,这整个系列课程我其实是说到哪里哎想到哪里就说到哪里啊,当然总体的思路还是沿着这一条思路在往下走。

那之前主要讲的这个排期阶段啊,而且阶段那其实也有中途也讲了一些内收啊、整平啊,这些比较零零散散的一些柔。在这个前面的课程里面来讲啊,那之前呢我们讲了这些啊,这些留了一点点小小的悬念,那后面呢我还会再继续跟大家说一些相关的问题。

那实际上我们在讲呃不同尺寸的不锈钢,还有前牙内收时两步法和一步法,还有前牙内收的垂直线控制问题,还有这个不同品牌的不锈钢是否有差别。

实际上它最后它都会在一定程度上表达在一个临床现象。也就是说那时候出现了暂停,或者说这个并不是特别顺利,或者速度比较慢。

这些呢多多少少它都会体现到这些症状啊,就是我们正医生能够看得到,能够观察到的一些一些情况下面。那实际上在前牙内收的时候,我们要经常去关注的一个问题是什么?

就是前牙的转矩的问题和前牙内收垂直线控制的问题。那在这两方面呃这两方面其实在之前我在做呃读研的时候,也是在临床操作的时候,我们的老师并没有给让我们去过分的过分的关注这两个问题啊。

这两个问题其实也是这两年我在临床自己做的过程,尤其是在隐形的这个病例里面,我其实越加的会去关注到这两个问题。那实际上大家在外面听课的时候,也经常能够把这个听隐形啊。

因为隐形现在这两年的一个一个隐形白血病是很火的一个课程。那很多老师也也就是绝大部分谈到隐形的这个拔牙病例的老师,他都会说哎我们的前牙一定要注意到它的转矩的问题,对不对啊?

还有一个前牙如果转矩如果能够做的好,那气压的垂直下控制他自然是一气呵成,他也是能够做得好。那为什么我们在固定矫正里面这两个观察的比较少?

大家有没有思考过这个问题啊?实际上其实也是我们的托槽和公司在默默啊这个在默默的替我们负重前行啊,才有我们这个岁月静好啊,默默的也就是说在内收阶段的时候,我们的经过排期阶段哎,排期阶段排一个月以后,哎,慢慢慢慢的前沿的转矩它自然通过公司和托槽之间的这个形变,已经帮我们默默的表达出来了,我们不需要过分的去关注它。

但是在隐形的时候,隐形拔牙病例的时候,经常就出现让人很头疼的脱套的问题,或者说亲爱的垂直线失控啊这种问题。实际上它都是这个说来说去其实是转距的问题啊其实是转距的问题。

那在前牙内收顺利与否的时候,我们除了要关注转距的问题,还要关注一个是什么?在固定矫正里面啊问题是摩擦力啊,摩擦力这点非常非常的重要啊,就是说这两点第一点跟第二点这两个它是相辅相成的。

只有这两个控制好了,其他的那时候才会比较顺利。好,我们来看一个视频啊,这个是我前一段录的一个小视频,想跟大家说什么是低摩擦力啊。

来我们再看一遍,再看一遍啊,大家注意看这个这个这个两个牵引钩的位置啊,这两个牵引钩好,这两个牵牵引钩呢,我们在持针器我夹在这个前牙区的时候,这两个牵引钩其实还可以很容易的进行滑动啊。

这说明什么?说明整个公司和我们托槽之间的摩擦力已经非常非常的低了啊。大家平平常在做内收之前会不会去做这项运动,就是在就是去测量摩擦力,实际上这这一步非常非常的重要啊,也就是说来证明这一段就是像我刚才视频一样去拉一拉,也就证明这一段也就是后牙端这一块区域,它的摩擦力已经非常非常低了。

那也就是说当摩擦力低的时候,我们只要用倾力内收,哎,那就可以这个达到这个内收的效果啊。倾力内收,那什么叫亲力啊啊,就是刚刚我我第一堂课第二堂课讲的这个呃MBF的这个问题。

是不是当我们这个F变F值无限小的时候,我们的这个前沿的控转距的能力才会变强,是不是?所以说所以说当这个F就是内收力要足够小的时候,就是并且小并且它能够克服这个这段摩擦力的时候,哎,那我们的这个前牙内收的这个这个这个进程啊就会非常的顺利。

那你看当我们的这个七号牙如果上了甲管,七号芽这个地方如果上了甲面管以后,实际上在做刚刚检查摩擦力运动的时候,哎,那就会相对来讲并不是那么顺利。

为什么?因为七号牙上了甲。

课程大纲

主讲讲师

讲师头像

叶杨

主治医师

口腔正畸学硕士
AO正畸病例大赛福建赛区十强
AO正畸病例大赛湖南赛区优秀病例
世界正畸联盟会员
湖南省健康委员会正畸常务委员
著有公众号: 叶杨正畸临床经验分享学习

学员反馈/答疑

用户头像坚果牙助教2022-10-24 15:22:51
【叶老师回复】这个问题非常好,说明有深度思考。尖牙会中断摇椅的力量,对于6,如果摇椅只到6,是会远中倾斜6,至于是否压低,这个就不知道了,如果前牙一动不动,尤其加了尖牙,前牙区域支抗就很强,反而对5 6的反作用就更强了。所以,上颌的尖牙我都会特别关注一下是否存在骨皮质支抗,尤其上尖牙的托槽转矩数据,一定要是正值。 3不粘托槽就非常尴尬,进退两难,毕竟拔牙病例你要内收前,尖牙也要内收呀。 如果3到位了,是可以把3托槽取下,直接摇椅作用2到2,配合内收效果会很好。 拔5的病例,摇椅慎用,毕竟,受力原理来说压低前牙解释不通。 压低的受力方向,一定是沿着牙槽骨的方向,压低和内收同时。如果没有内收的压低,都是相对压低。 前牙区的支抗钉位置就非常值得研究。如果放在2 3之间,对于尖牙远中移动时候,近中出现压低力,对于维持尖牙的轴倾度非常有帮助。 有时候,前牙的过山车,到底是因为尖牙的轴倾度不好导致的,还是2到2没有压低导致的再导致尖牙牙轴。应该互为因果,可以互相做好。
用户头像坚果牙助教2022-10-24 15:48:08
【学员提问】叶老师您好, 1、您讲的上颌前牙内收时为了抵抗前牙伸长,那么丝有个反作用力,就是回弹产生的力,对前牙产生压低力,5、6产生伸长力,这点我不是很理解,如果单纯用支抗钉加力到前牙牵引钩上,由于弓丝的回弹产生的力抵抗前牙的伸长,那么反作用力就是后牙伸长,是这样理解吗?那么力量加载是从6到牵引钩上的,5、6也有近中移动并伸长趋势,应该跟前牙一样,由于弓丝的回弹,同样对5,6也有一个压低力,为什么也是伸长力呢? 2、除非力量过大产生过山车效应了,5、6近中倾斜并伸长,3远中倾斜并伸长,那是怎么导致的合平面倾斜呢?我的理解是5、6伸长,前牙也伸长,由于楔形效应,下颌逆旋,合平面变陡,请老师指点,谢谢
用户头像坚果牙助教2022-10-24 15:49:09
【叶老师回复】1下的前面说的都对,怎么最后又被你绕回来,什么弓丝回弹又压低5 6这个我不太理解占医生的想法。始终记着不可能左脚右脚互相踩上天,需要有支抗,支抗在哪里,强度够不够,记着这个就行。 2前牙在内收的时候伸长是不可避免的,就像荡秋千,从最高点下来,不可能不伸长。如果想要不伸长,需要前磨牙的对抗,并且前磨牙延伸出来的丝要足够硬,甚至一个摇椅,进一步抵消前牙内收时候的伸长。但是无论是摇椅也好,平弓也好,这种副作用不可能无缘无故消失的,也不因你的弓丝强度变化而变弱,事实就是存在的。所以,要想办法加强5的牙周膜强度,也就是对抗5的伸长的方式。