大家好，我是北京协和医院口腔颌面外科的周莲医生。我从事口腔和膜外科的工作到现在已经22年了。那我的专业特长呢是重案列的外科，治疗肿瘤创伤以及正颌外科等等。
当然我要兼顾一些门诊工作，牙套外科，尤其是各种牙齿的拔除术，也是我日常工作的重要内容。下颌阻生智齿的拔除是拔树当中最为经典的一项技能。
那么我们今天呢就通过详细分析下颌阻生智齿拔除当中的各种技术细节，来把拔牙技术做一个小结。下颌组成智齿的拔除，在门诊的操作过程当中是有一个细致的流程的。
首先我们接诊一个下颌阻生智齿拔牙的一个患者，我们要进行一些拔牙术前的准备。这里面包括询问他的病史，包括他有没有其他的全身病，有没有什么药物过敏，还有就是他的牙齿都有哪些症状，是否符合我们拔牙术的适应症。
此外呢我们还要拍摄X光片，牙片经常不能反映阻生智齿的牙根情况，所以呢我们经常会拍一个全口的曲面断层片，对所有的智齿做一个统一的一个分析和了解。
此外呢因为祖生智齿拔牙属于复杂拔牙嗯。所以呢我们还应该跟患者进行一个充分的交流，告知患者可能出现的各种并发症、后遗症以及注意事项，术后的护理常规等等。
同时我们也要进行一个术前的签字，问清楚了。完成完成拔牙前的准备之后呢，我们还有一个重要的步骤要做，就是要调整患者的体位。
一般下颌阻生智齿拔牙术呢，我们会将患者的咬合平面调到与操作者穿操作者的肘部相平齐的这样一个水平。另外呢让患者大张口的时候，他的下颌咬合平面是与地面平行的。
在这个位置进行下颌阻生智齿的拔牙是最为适合的一个位置和角度，同时相对来讲，患者的舒适度也是最高的。然后我们要进行拔牙器械的一些选择，因为阻生智齿拔牙我们首先要进行麻醉，麻醉有不同的麻醉的器械，包括普通的注射针头，以及我们现在常用的碧蓝麻的注射器。
再有呢一些阻生智齿，我们还涉及到要做一个粘膜的切开翻瓣。所以呢一些手术器械我们也要事先准备好拔牙的器械，包括挺坐，还有拔牙前我们要根据它的具体情况做一个适当的选择，使我们的整个操作它的这个流畅性会更加好，避免当中不必要的浪时间的浪费以及啊污染。
下一步我们就是应该进行一个麻醉。麻醉呢包括局部的起源麻醉和神经组织麻醉。有关麻醉注射的一个技巧，我们后边呢会详细来分析。
最后我们进入到智齿拔除的一个步骤，包括切开翻瓣、去除骨阻力、去除牙阻力，去除牙根的阻力，拔除牙齿，还有就是要很好的处理拔牙窝。
那么为了便于事先分析，我们拔牙的。
